30多岁的王先生前段时间因为车祸的原因住院进行了手术治疗，手术中将王先生坏死的肠道进行了部分切除和断端吻合，但术后王先生就感觉自己大便排的不畅，医生给他开了一些口服的通便药，并且嘱咐他如果2-3天没有大便可以配合使用开塞露。

王先生回家后通过口服通便药，症状一直控制得很好，但是前两天因为朋友聚会，王先生多吃了一点，所以一连2-3天没有大便，腹胀的厉害，于是连忙去药店买了开塞露，结果在家挤了3支仍然没有解出大便来，于是连忙来到医院。医生通过检查和询问后发现王先生根本没有将开塞露挤直肠，而是仅仅挤在肛门口就急忙去解大便了，于是连忙让护士帮忙将2支开塞露缓慢挤入，并且嘱咐他平躺5分钟后在去厕所，通过规范的使用后王先生果然解出了宿便。

便秘是临床上常见的疾病之一，相关研究表明随着生活节奏的加快和不良的饮食习惯，导致我国便秘人口的发病率逐年升高，目前我国成年人中慢性便秘的发病率在5%作用，而60岁以上的老年人更是达到了22%左右。长期便秘不仅影响人体健康，而且会诱发患者出现情绪异常，严重降低患者的生活质量。通便药一直是临床治疗便秘的首选方案，而开塞露是其中最常用的通便药之一，虽然其通便效果显著，但是临床上有许多患者不太会使用开塞露，导致使用后效果不好，或者出现不良反应，因此科学使用开塞露是正确治疗的关键。

一、开塞露的作用机制是什么？它有什么作用？

开塞露属于渗透性通便药，临床上常用于治疗各种原因引起的便秘，其本质是由甘油和山梨醇组成的复合型药剂。

山梨醇是开塞露的主要组成部分，又名山梨糖醇，其本质是一种糖类的变异体。山梨醇是一种具有高渗性的药物，临床常将其作为利尿和脱水剂，而将山梨醇挤入肠道后，其可以在肠道里吸收和保留大量的水分，从而可以起到润滑肠道的作用；其次，山梨醇对于肠壁黏膜中的感觉神经末梢具有刺激性，通过刺激肠壁可以增加肠道蠕动；最后，通过在肠道中吸收和保留大量水分，山梨醇可以增强粪便对于肠道的刺激，从而产生剧烈的便意，反射性刺激肠道蠕动，从而促进大便排出。

甘油是一种润滑剂，其在开塞露中主要起到润滑肠壁的作用，同时甘油可以协助山梨醇保留更多的水分，从而促进其排便效果。

二、开塞露可以经常使用吗？

临床上有许多慢性便秘的患者将开塞露作为“救命药”，只要排不出大便就用开塞露，结果发现越用效果越差，开始只要1支就有作用，后来要用到2-3支才行，那开塞露到底能不能长期使用呢？答案是不可以，开塞露只能作为短期或者临时用药，而长期使用反而有加重便秘的风险。

长期使用开塞露的患者往往存在便秘加重，需要不断追加药量的情况，这是由于开塞露长期对于结肠肠壁进行刺激，导致结肠发生持续性痉挛，同时由于长期刺激导致肠道壁对于药物的敏感度下降，因此不得不追加药量以增加刺激，但这种剧烈刺激又会导致盆底肌和肛门括约肌的功能发生异常，反而加重便秘；其次，有研究表明甘油和山梨醇所产生的渗透压会诱发肠道上皮分泌独自应激性因子，导致结肠局部产生多种慢性严炎症反应，而这些炎症反应会导致耻骨直肠肌和肛门括约肌发生反复痉挛，导致排便时不能自如扩张，进而加重便秘。

综上所述，虽然开塞露的促排便效果显著，作用迅速，但是开塞露并不能作为慢性便秘患者长期使用的药物，只能作为应急或者短期使用的药物。

三、注意下面5个问题，正确使用开塞露

临床上有很多患者反应自己在医院时使用开塞露的效果不错，但是回家自己使用效果就很差了，有时候甚至挤了好几支结果拉出来的还是开塞露，造成这种现象的原因是由于许多患者并没有真正的掌握开塞露的正确用法，想要达到理想的排便效果，使用开塞露时必须注意以下5点。

1、使用前判断是否有粪块阻挡

长期便秘的患者，特别是便秘3天以上的患者，其往往有质地坚硬的粪块阻挡在肛门口，这导致无论挤出多少开塞露都无法真正的进入结肠内，从而导致排便效果不佳。如果已经挤了3支以上的开塞露但是效果不佳时，就要判断是否存在粪块的可能，这时可以配合口服润滑剂促进排便，如石蜡油、乳果糖等，也可以佩戴手套将堆积在肛门口的粪块掏出，然后再把开塞露打进去。

2、采用侧卧位进入开塞露

临床上有许多患者在挤入开塞露时采用站立位或者蹲位，这容易导致在重力作用下开塞露无法进入结肠，导致其刺激作用下降。临床上应该采取侧卧位或者俯卧位的方式，并且在臀部垫上薄垫，将开塞露的颈部伸入肛门3-5cm处，嘱咐患者深呼吸，然后一口气挤出所有的药物，将所有药物挤入肠道，然后缓慢拔出。

3、药物挤入肠道后要停留5分钟左右

开塞露得起效很快，对于肠道的刺激作用也很明显，所以许多患者只要挤入开塞露后不到1分钟就会产生强烈的便意，于是立刻去排便，结果拉出来的都是开塞露，造成这种情况的原因是由于作用时间不够，导致开塞露并没有完全发挥药效。临床上正确的使用方法是将开塞露完全挤入肠道后，患者应保持侧卧位或者俯卧位约5-10分钟左右，直至患者产生剧烈便意，感到无法控制时再去排便。

4、老年人可连用2支

临床上建议便秘患者从1支用起，但如果效果不佳时可以连用2支，这是因为许多老年人无法完全将每支开塞露中的药物完全挤出来，因此往往导致药理不足，因此建议老年人可以连用2至，保证足够的药量。

5、排便效果不佳时请及时就医

许多患者都是在便秘症状非常明显时使用开塞露，此时患者往往有明显的腹胀、腹痛等表现，如果开塞露的治疗效果不佳，建议患者立刻前往最近的医院进行就诊，常见的原因是由于坚硬的粪块阻塞肠道，这时可以痛灌肠的方法帮助患者快速解除阻塞，缓解患者症状。

四、使用开塞露时还要注意3点

1、摄入足量的水分

开塞露是渗透性通便药，其本质是将大量水分保留在肠道以实现润肠通便的作用，但如果患者摄入的水分不足时，开塞露的疗效就会大打折扣，因此在使用前一定饮入足够的水分。

2、可以联用其他排便药

开塞露可以与其他类型的通便药联用，因为开塞露是一种外用药，其本身不会对人体产生太大的伤害，因此可以与石蜡油、乳果糖等多种排便药联用以促进疗效。

3、注意过敏反应

临床上极少数患者对于山梨醇或者甘油过敏，这类人群要禁用开塞露。

五、药物治疗的同时要改善生活习惯

再次强调，开塞露仅仅只能作为临时或者短期内使用的通便药，不能长期使用，因此对于慢性便秘的患者而言，药物治疗仅仅是一部分，改善自身的生活习惯才是解决便秘的关键，因此便秘患者在生活中要注意以下4个方面。

1、调整饮食习惯，摄入足量膳食纤维

慢性便秘患者一定要调整自己的生活习惯，少吃辛辣刺激和高热高脂的食物，多吃蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入。

其次，每天摄入足量的膳食纤维对于改善便秘具有重要意义，临床建议每日摄入25-g35g的膳食纤维以促进排便，而富含膳食纤维的食物包括燕麦、荞麦、玉米等谷物，其次，绿豆、毛豆、豌豆等豆类食物中也含有丰富的膳食纤维。

2、摄入足量的水分

每日补充足量的水分是保证大便通常的重要保障之一，同时也是许多通便药物发挥药效的重要基础，临床建议在无其他原因的影响下，每日至少摄入1.5L-2L的水分以满足自身需求，保证肠道有足够的水分，促进排便。

3、形成良好的排便习惯

人体的肠道活动是有规律的，其在清晨或者饭后的活动较为活跃，慢性便秘患者应利用肠道蠕动的规律，建立良好的排便习惯，每日将排便的时间固定在清晨起床，并且在排便时要心无杂念，不要拿手机、书报等，防止其对于排便的影响。

4、适度运动

适度的功能锻炼可以促进人体代谢，也可以增强肠道蠕动，特别是饭后半小时的有氧运动对于促进食物消化具有明显作用，因此建议慢性便秘的患者可以在饭后进行适度活动，推荐以散步、慢跑等轻度有氧运动为主，从而促进排便。

六、总结

综上所述，对于便秘患者而言，开塞露仅仅只能作为临床用药，不能作为长期的依赖，并且要按照规范的操作步骤使用开塞露，从而达到理想的治疗效果；其次，想要改善慢性便秘，在药物治疗的同时还要改善自身的生活习惯，从改善饮食、运动、排便习惯等多方面入手，从而根本上防治便秘。

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